Dotation pour répondre aux besoins de soins en urgence (EHPAD sans PUI)

✔️En 2013, les travaux de la commission personnes âgées de l’OMéDIT Bretagne ont abouti à la publication d’une 1ère liste régionale de dotation type de médicaments et de dispositifs médicaux pour la prise en charge de soins prescrits en urgence dans les EHPAD sans sans Pharmacie à Usage Intérieur (PUI).

🔔Dix ans après la 1ère édition de la dotation établie pour répondre à des besoins prescrits en urgence dans les EHPAD sans PUI, les membres du bureau de l’Association des Médecins Coordonnateurs (AMCOOR) de Haute-Bretagne ont souhaité revoir collégialement son contenu avec les membres de commission régionale personnes âgées.

🎯 L’objectif : répondre aux évolutions des pratiques professionnelles en EHPAD

🙏 Merci à l’ensemble des membres de la commission personnes âgées pour leur participation à l’écriture du document :
➡️L’Agence Régionale de Santé (ARS) Bretagne,
➡️La Fédération nationale des établissements d’hospitalisation à domicile (FNEHAD),
➡️L’Association des Médecins Coordonnateurs (AMCOOR) de Haute-Bretagne
➡️Le GSC COMETE Bretagne
➡️La filière gériatrique du Centre Hospitalier de Bretagne Atlantique.

Outils d'optimisation des prescriptions du sujet âgé

quelques références gériatriques

  • Book 2023 – Optimizing Pharmacotherapy in Older Patients : an Interdisciplinary Approach.  A Cherubini, A Mangoni, D O’Mahony and M Petrovic : ici  (NOUVEAU)
  • Guide PAPA (2015) du Conseil National Professionnel de gériatrie (CNP) et de la Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG)  regroupant 42 fiches de « bonne prescription médicamenteuse » adaptées aux personnes âgées de 75 ans et plus : ici
  • 3 guides thématiques PAPA : Cardio-Gériatrie (2020), Rhumato-Gériatrie (2019), Uro-Gériatrie (2018)  du Conseil National Professionnel de gériatrie (CNP) et de la Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG) : ici

Médicaments Potentiellement Inappropriés (mpi) chez la personne âgée - EXemples

Revue systématique et méta-analyse

  • Pazan et A systematic review and novel classification of listing tools to improve medication in older people. Eur J Clin Pharmacol 2019, 75: 619-25 : ici

Liste REMEDIES

  • Roux B, Berthou-Contreras J, Beuscart JB, Charenton-Blavignac M, Doucet J, Fournier JP, de la Gastine B, Gautier S, Gonthier R, Gras V, Grau M, Noize P, Polard E, Rudelle K, Valnet-Rabier MB, Tannou T, Laroche ML. REview of potentially inappropriate MEDIcation pr[e]scribing in Seniors (REMEDI[e]S) : French implicit and explicit criteria. Eur J Clin Pharmacol. 11 Jun 2021, 77(11):1713-1724 : ici (NOUVEAU)
Versions antérieures :  
  • Laroche et al. Médicaments potentiellement inappropriés aux personnes âgées : intérêt d’une liste adaptée à la pratique médicale française La Revue de médecine interne 30 (2009) 592–601. Accessible ici

LISTE STOPP / START

  • P Rochon, N M. Stall, C Reppas-Rindlisbacher and J H. Gurwitz. STOPP/START version 3 : even better with age. Eur Geriatr Med. 2023 May 31 : 1–3. Accessible : ici (NOUVEAU)
Versions antérieures :    
  • O’Mahony. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people : version 2. 44: 213–218. Age and Ageing (2015). Accessible ici
  • Lang et Les critères STOPP/START.v2 : adaptation en langue française. NPG Neurologie – Psychiatrie – Gériatrie. 15, 323-336 (2015). Accessible ici 
  • STOPP/START.v2 : UN OUTIL À JOUR POUR LA QUALITÉ DE LA PRESCRIPTION MÉDICAMENTEUSE CHEZ LES PATIENTS ÂGÉS DE 65 ANS ET PLUS : ici 

LISTE DE BEERS

  • American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. J AM Geriatr Soc2023 May 4 : ici (NOUVEAU)

Versions antérieures :  

  • American Geriatrics Society 2019 Uppdated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc ; 67 (4) 674-694 (2019)

LISTES FORTA (Fit fOR The Aged) : US, EURO, ETC

  • Pazan, F., Weiss, C., Wehling, M. et al. The EURO-FORTA (Fit fOR The Aged) List Version 2: Consensus Validation of a Clinical Tool for Improved Pharmacotherapy in Older Adults. Drugs Aging 40, 417–426 (2023) : ici (NOUVEAU)
  • Pazan et The U.S.-FORTA (Fit fOR The Aged) List : Consensus Validation of a Clinical Tool to Improve Drug Therapy in Older Adults J Am Med Dir Assoc ; 21(3):439.e9-439.e13 (2020)

LISTE STOPP FRAIL

  • Hanora et STOPP Frail (Screening Tool of Older Persons Prescriptions in Frail adults with limited life expectancy) : consensus validation. Age and Ageing ; 46: 600–607 (2017). Accessible ici

listes préférentielles de médicaments adaptés aux sujets âgés - EXEMPLES

Appli APIMED sur smartphone

  • Exemple de liste des médicaments préférentiellement adaptés à la prescription, en première intention chez la personne âgée, en médecine générale 
    • Association APIMED accessible, sur l’app store : ICI (NOUVEAU)

Ce que ce travail propose :

• Une liste « non exhaustive » des principaux médicaments prescrits en médecine générale et répertoriés par classe et spécialité médicale. La population cible est la personne âgée de plus de 75 ans ou de plus de 65 ans polymédiquée et polypathologique ;

• Une actualisation des données, par le groupe de travail (dernière actualisation 2020)

• En un clic, pour chaque médicament : un code «COULEUR» :

 

Livret thérapeutique gériatrique - omédit centre val de loire

  • Exemple de liste positive des médicaments adaptés au sujet âgé
    • OMéDIT Centre Val de Loire, version 2023 accessible en format pdf : ICI (NOUVEAU)

La Commission technique « Gériatrie et Produits de santé » coordonnée par l’OMéDIT Centre-Val de Loire est à l’origine de la création de ce livret thérapeutique gériatrique en 2012. Il consiste en l’élaboration d’une liste positive qui regroupe les médicaments pouvant être prescrits préférentiellement chez le sujet âgé. 

 

liste préférentielle des médicaments adaptés au sujet âgé - omédit NORMANDIE

  • Exemple de liste préférentielle des médicaments adaptés au sujet âgé
    • OMéDIT Normandie, version 2021 accessible en format pdf : ICI

Cette liste préférentielle a été élaborée à partir de différents documents : listes pré-existantes, données de la littérature, recommandations des agences de santé et informations des laboratoires. Elle n’est pas exhaustive, mais contient les médicaments fréquemment prescrits en EHPAD.

 

QUELQUES OUTILS DE DÉPRESCRIPTION

Réseau canadien pour la déprescription

Algorithmes et guides disponibles : ici

 

SITE MEDSTOPPER

Références utiles pour broyer, couper, écraser un comprimé, ouvrir une gélule : comment administrer en toute sécurité ?

Webinaire

  • Webinaire (durée : 16 minutes)
    • présenté par Dr. Laura Foucault-Fruchard, pharmacien MCU-PH – CHRU Tours, 10/09/2021

NB : une fois sur la page d’accueil de la plateforme d’enseignement,
cliquer sur le lien « Connexion anonyme » pour accéder à la vidéo.

 

Module e-learning

  • Module e-learning
    • OMéDIT Centre-Val de Loire, 30/06/2021
    • mots clés: sécurisation, déglutition, sujet âgé, iatrogénie, broyage, formation, gériatrie
 
 

La Base de données SFPC - OMéDIT NORMANDIE

 
 

AVKClic : un outil THEMATIQUE visant à sécuriser l'adaptation des doses d'Avk

AVKClic est un outil indépendant d’aide pour l’adaptation des doses d’AVK dans un objectif d’INR compris entre 2 et 3
MG FORM

Cet outil a pour objectif une aide à la décision d’adaptation des posologies d’AVK pour un objectif d’INR entre 2 et 3. Les propositions se basent sur l’algorithme du réseau Granted Le logiciel vous donne, en fonction de la posologie d’AVK que prend votre patient, sa dose hebdomadaire. Selon qu’il faut baisser ou augmenter la dose hebdomadaire de 10, 15 ou 20 %, vous aurez parfois plusieurs possibilités….

Pour en savoir plus : cliquer ici

 

EPP Personnes âgées – MPI – STOPP START

L’OMéDIT Bretagne vous propose un outil d’identification des Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) chez le sujet âgé, conçu à partir de l’outil STOP/START version 2.

Pour en savoir plus, cliquer ici.

Autres références

Prévenir l’iatrogénie médicamenteuse chez la personne âgée

La iatrogénie médicamenteuse est  l’une des principales causes d’hospitalisation de la personne âgée. Afin d’y remédier, certaines mesures barrières simples peuvent être mise en place.

Dans le cadre du Programme Territorial de Santé, les professionnels de santé du territoire n°3 (Lorient-Quimperlé) se sont intéressés à cette problématique et vous proposent une revue de la littérature consacrée à la prévention de la iatrogénie médicamenteuse chez la personne âgée :

Haute Autorité de santé :
MINISTÈRE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTÉ :
ANSM :
DIVERS :